为什么医疗报销的钱总比你想象中的要少？

我国的医保实施社会统筹与个人相结合的原则，每个人的医保都有两个账户，一个是统筹账户，一个是个人账户，医疗保险费也由用人单位和职工个人共同缴纳。

其中，公司给我们缴纳的医保一部分放到统筹账户中，一部分放到我们的个人账户中，划入个人账户的比例一般为用人单位缴费的30%左右，具体比例由统筹地区确定。而我们个人缴纳的部分则全部放到个人账户中。

统筹基金账户和个人账户有什么区别呢？

他们支付的范围是有区别的，统筹基金主要用于支付住院和部分慢性病门诊治疗的费用，统筹基金设有起付标准、最高支付限额；个人账户主要用于支付一般门诊费用。

医疗保险中断期间不享受医疗报销等一切医保待遇。同时，女性需交够20年、男性需交够25年，退休了才能享受终身。那么，哪些医药费可以报销呢？

参保人员可持医保卡在所有定点医疗机构、定点零售药店购药，其医药费用可用卡直接结算。其中，购药时不计入社会统筹，全部由个人账户支付，如果个人账户金额用完，可以用现金支付。

如果在非定点医疗机构就医和非定点药店购药发生医疗费用，除符合急诊、转诊等规定条件外，是不能用医保支付的。

医疗报销主要涉及到3个方面：

1.药品目录

医疗费用必须符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能用医保按规定支付。超出部分，无法用医保支付。

比如说，你想使用进口药，那是不给予报销的。因为进口药不在医保报销的药品目录上。所以，为了确保能够报销，在医生开药的时候，最好提前咨询医生这些药是否可以报销。

2.起付线

对符合医保支付范围的医疗费用，要区分是属于统筹基金支付范围还是属于个人账户支付范围。属于统筹基金支付范围的医疗费用，超过起付标准以上的部分，才能由统筹基金按比例支付。

而起付线各地标准不同，一般为上年度全市职工年平均工资的10%。比如小A所在地起付线为1500元，那么小A当年去医院看病所花费的医疗费要超过1500元时才能报销，假如一共花了2000元，则超过的500元可以报销，若报销比例为90%，那么最后医保可以报销的金额为450元。

3.“封顶额”

医保报销并不是一直无限的一直按照比例这么报下去的，每个地区，对门诊、住院、大病等都有一个“封顶额”，在起付线和“封顶额”的范围内是可以报的，如果超出去了，就需要自己付了。

所以，你知道为什么医疗报销的钱总比你想象中的要少了吧。